心理科学进展 ›› 2023, Vol. 31 ›› Issue (10): 1952-1965.doi: 10.3724/SP.J.1042.2023.01952
严文华1,2, 沈芝羽2, 岳冰洁2, 孙启武3(), 王铭4()
收稿日期:
2023-02-28
出版日期:
2023-10-15
发布日期:
2023-07-25
通讯作者:
孙启武, E-mail: 作者简介:
第一联系人:共同一作: 严文华, 沈芝羽
YAN Wenhua1,2, SHEN Zhiyu2, YUE Bingjie2, SUN Qiwu3(), WANG Ming4()
Received:
2023-02-28
Online:
2023-10-15
Published:
2023-07-25
摘要:
治疗性评估是一种评估和干预的半结构化模型, 强调当事人和评估者的协作, 在实现评估目标的同时, 能够促进当事人的改变。其主要效果体现为减轻症状, 增加自尊和希望感以及促进参与治疗的动机等。和传统咨询技术相比, 它还具有时间短、效率高以及能与其他治疗技术联合使用等优势。其主要局限为缺乏足够多的大样本研究, 在跨国别、跨文化情境中的适用性及其作用机制还需进一步探讨。治疗性评估在中国文化情境下的发展, 则受到测验工具的汉化修订、专业人员心理评估胜任力不足等挑战。
中图分类号:
严文华, 沈芝羽, 岳冰洁, 孙启武, 王铭. (2023). 治疗性评估的效果和机制及其在中国文化情境中的发展. 心理科学进展 , 31(10), 1952-1965.
YAN Wenhua, SHEN Zhiyu, YUE Bingjie, SUN Qiwu, WANG Ming. (2023). Effects and mechanism of therapeutic assessment and its development in Chinese culture. Advances in Psychological Science, 31(10), 1952-1965.
研究者(年份) | 研究对象 | 被试数量 | 国别 | 主要结果 | 统计意义 |
---|---|---|---|---|---|
Finn & Tonsager ( | 寻求心理咨询的当事人 | 实验组(有反馈): 32人 对照组(无反馈): 28人 | 美国 | 与对照组相比, 实验组报告的痛苦水平显著下降, 自尊水平显著提高, 并对问题解决抱更多希望。 | d (实验组痛苦水平减少) = 0.66 |
Newman & Greenway ( | 寻求心理咨询服务的大学生 | 实验组(协作式反馈): 30人 对照组(延迟反馈): 30人 | 澳大利亚 | 反馈会谈后, 实验组被试自尊水平显著增加, 在之后2周的随访中痛苦水平显著减少。 | d (实验组痛苦水平减少) = 1.01 |
Morey et al. ( | 伴有自杀意念的边缘人格障碍患者 | MACT1+TA组: 8人 MACT组: 8人 | 美国 | 增加治疗性评估无法降低脱落率, 但TA+MACT组被试的情绪不稳定性和自杀意念减少更多。 | TA+MACT组: d (边缘性人格特征) = 0.23, d (自杀意念) = 0.60 |
Aldea et al. ( | 适应不良的完美主义者 | 反馈干预组: 30人 对照组(无反馈): 30人 | 美国 | 向适应困难的完美主义者提供反馈减少了自我报告的整体症状困扰以及情绪反应。 | 利用分层线性模型, 20%的时间差异和19%的人与人之间的差异可以被治疗条件和差异水平所解释。 |
Aschieri & Smith ( | 在咨询中遇到瓶颈被转介的当事人 | 1人 | 意大利 | 当事人燃起了对他人的爱, 自我报告的症状轨迹向好发展。 | r (水平变化) = 0.55 r (斜率变化) = 0.58 |
Smith & George ( | 在长期癌症治疗后出现焦虑和抑郁症状的中年女性 | 1人 | 美国 | 治疗性评估显著减轻了当事人自我报告症状的严重程度, 且这些改善在治疗性评估结束后4个月的双周心理治疗中仍能维持。 | r (总体改善) = 0.61 |
Essig & Kelly ( | 职业心理咨询当事人 | TA组: 11人 IG2组: 12人 | 美国 | 两组的职业选择焦虑都有显著降低、职业决策自我效能感都有显著提高, 但TA组职业认同感的提升显著好于IG组。 | d (职业认同) = 0.55 |
Tarocchi et al. ( | 复杂创伤史的中年女性 | 1人 | 意大利 | 症状改善如焦虑减少、总体幸福感增强具有统计学上的显著性。 | r (总体痛苦水平) = 0.64 |
Smith et al. ( | 正在接受心理治疗的当事人 | 10人 | 美国 | 在中期心理治疗使用协作/治疗性评估干预显著减少了当事人报告的痛苦症状, 且当事人报告的工作同盟显著增加。 | d (痛苦水平减少) = −0.53 |
Durosini et al. ( | 持续性复杂丧亲障碍、抑郁症和创伤后应激障碍的患者 | 1人 | 意大利 | 患者自我报告的症状轨迹具有统计学上显著的改善趋势。 | r (斜率变化) = 0.51 |
表1 成人治疗性评估效果: 当事人症状减轻和自我功能增强
研究者(年份) | 研究对象 | 被试数量 | 国别 | 主要结果 | 统计意义 |
---|---|---|---|---|---|
Finn & Tonsager ( | 寻求心理咨询的当事人 | 实验组(有反馈): 32人 对照组(无反馈): 28人 | 美国 | 与对照组相比, 实验组报告的痛苦水平显著下降, 自尊水平显著提高, 并对问题解决抱更多希望。 | d (实验组痛苦水平减少) = 0.66 |
Newman & Greenway ( | 寻求心理咨询服务的大学生 | 实验组(协作式反馈): 30人 对照组(延迟反馈): 30人 | 澳大利亚 | 反馈会谈后, 实验组被试自尊水平显著增加, 在之后2周的随访中痛苦水平显著减少。 | d (实验组痛苦水平减少) = 1.01 |
Morey et al. ( | 伴有自杀意念的边缘人格障碍患者 | MACT1+TA组: 8人 MACT组: 8人 | 美国 | 增加治疗性评估无法降低脱落率, 但TA+MACT组被试的情绪不稳定性和自杀意念减少更多。 | TA+MACT组: d (边缘性人格特征) = 0.23, d (自杀意念) = 0.60 |
Aldea et al. ( | 适应不良的完美主义者 | 反馈干预组: 30人 对照组(无反馈): 30人 | 美国 | 向适应困难的完美主义者提供反馈减少了自我报告的整体症状困扰以及情绪反应。 | 利用分层线性模型, 20%的时间差异和19%的人与人之间的差异可以被治疗条件和差异水平所解释。 |
Aschieri & Smith ( | 在咨询中遇到瓶颈被转介的当事人 | 1人 | 意大利 | 当事人燃起了对他人的爱, 自我报告的症状轨迹向好发展。 | r (水平变化) = 0.55 r (斜率变化) = 0.58 |
Smith & George ( | 在长期癌症治疗后出现焦虑和抑郁症状的中年女性 | 1人 | 美国 | 治疗性评估显著减轻了当事人自我报告症状的严重程度, 且这些改善在治疗性评估结束后4个月的双周心理治疗中仍能维持。 | r (总体改善) = 0.61 |
Essig & Kelly ( | 职业心理咨询当事人 | TA组: 11人 IG2组: 12人 | 美国 | 两组的职业选择焦虑都有显著降低、职业决策自我效能感都有显著提高, 但TA组职业认同感的提升显著好于IG组。 | d (职业认同) = 0.55 |
Tarocchi et al. ( | 复杂创伤史的中年女性 | 1人 | 意大利 | 症状改善如焦虑减少、总体幸福感增强具有统计学上的显著性。 | r (总体痛苦水平) = 0.64 |
Smith et al. ( | 正在接受心理治疗的当事人 | 10人 | 美国 | 在中期心理治疗使用协作/治疗性评估干预显著减少了当事人报告的痛苦症状, 且当事人报告的工作同盟显著增加。 | d (痛苦水平减少) = −0.53 |
Durosini et al. ( | 持续性复杂丧亲障碍、抑郁症和创伤后应激障碍的患者 | 1人 | 意大利 | 患者自我报告的症状轨迹具有统计学上显著的改善趋势。 | r (斜率变化) = 0.51 |
研究者(年份) | 研究对象 | 被试数量 | 国别 | 主要结果 | 统计意义 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
当事人自尊和希望感增加 | |||||||
Allen et al. ( | 大学生 | 实验组(有反馈): 42人 对照组(无反馈): 42人 | 美国 | 评估反馈组的被试对反馈者和会谈的评价更积极, 与自我提升如认知、自尊和自我理解有关的分数均更高。 | 多变量方差分析表明反馈组和自我增强有关的分数均显著高于无反馈组。 | ||
Smith & Egan ( | 研究生 | 10人 | 美国 | 当事人获得了新的自我认识, 并与评估者建立了积极的关系。 | 此研究为编码研究。 | ||
De Saeger et al. ( | 人格障碍患者 | 10人 | 荷兰 | 当事人在关系和人格动力方面有新的理解, 有赋能感且获得了自我验证的经历。 | 此研究为质性研究。 | ||
Schnabel et al. ( | 即将出国留学 的大学生 | 协作反馈组: 73人 无反馈组: 351人 仅书面反馈组: 396人 | 德国 | 协作式反馈可以显著提升学生自我评价的跨文化能力、自我理解力以及自信。 | d (跨文化能力后测) = −0.51 | ||
咨访联盟增强 | |||||||
Ackerman et al. ( | 大学社区诊所 的门诊病人 | TA组: 38人 IG2组: 90人 | 美国 | 治疗性评估减少了不遵医嘱的病人数量, 且治疗联盟形成于早期。 | R (验证治疗联盟形成于早期) = 0.63 | ||
Hilsenroth et al. ( | 门诊患者 | SCT3组: 34人 IG组: 34人 | 美国 | SCT组的患者和治疗师评定的治疗联盟显著强于IG组。 | d = 0.52 | ||
Hilsenroth et al. ( | 心理治疗患者 | 42人 | 美国 | 心理评估过程中形成的治疗联盟与整个治疗过程的联盟呈显著正相关。 | rp = 0.76 rt = 0.44~0.63 | ||
De Saeger et al. ( | 人格障碍患者 | 治疗性评估组: 37人 GFPTI4组: 37人 | 荷兰 | 治疗性评估更好地提高了患者对于治疗的预期, 进行治疗性评估的患者对治疗的满意度更高且与治疗师的工作同盟更强。 | d (治疗结果预期) = 0.65 d (治疗满意度) = 0.68 d (工作同盟) = 0.46 | ||
Blonigen et al. ( | 物质滥用患者 | 评估反馈组: 17 仅评估组: 13人 | 美国 | 评估反馈组的患者对反馈干预非常满意, 进行反馈干预的被试在1个月后建立了更强的治疗联盟。 | d (对干预项目的适应) = 0.63 |
表2 成人治疗性评估效果: 当事人自尊和希望感增加及咨访联盟增强
研究者(年份) | 研究对象 | 被试数量 | 国别 | 主要结果 | 统计意义 | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
当事人自尊和希望感增加 | |||||||
Allen et al. ( | 大学生 | 实验组(有反馈): 42人 对照组(无反馈): 42人 | 美国 | 评估反馈组的被试对反馈者和会谈的评价更积极, 与自我提升如认知、自尊和自我理解有关的分数均更高。 | 多变量方差分析表明反馈组和自我增强有关的分数均显著高于无反馈组。 | ||
Smith & Egan ( | 研究生 | 10人 | 美国 | 当事人获得了新的自我认识, 并与评估者建立了积极的关系。 | 此研究为编码研究。 | ||
De Saeger et al. ( | 人格障碍患者 | 10人 | 荷兰 | 当事人在关系和人格动力方面有新的理解, 有赋能感且获得了自我验证的经历。 | 此研究为质性研究。 | ||
Schnabel et al. ( | 即将出国留学 的大学生 | 协作反馈组: 73人 无反馈组: 351人 仅书面反馈组: 396人 | 德国 | 协作式反馈可以显著提升学生自我评价的跨文化能力、自我理解力以及自信。 | d (跨文化能力后测) = −0.51 | ||
咨访联盟增强 | |||||||
Ackerman et al. ( | 大学社区诊所 的门诊病人 | TA组: 38人 IG2组: 90人 | 美国 | 治疗性评估减少了不遵医嘱的病人数量, 且治疗联盟形成于早期。 | R (验证治疗联盟形成于早期) = 0.63 | ||
Hilsenroth et al. ( | 门诊患者 | SCT3组: 34人 IG组: 34人 | 美国 | SCT组的患者和治疗师评定的治疗联盟显著强于IG组。 | d = 0.52 | ||
Hilsenroth et al. ( | 心理治疗患者 | 42人 | 美国 | 心理评估过程中形成的治疗联盟与整个治疗过程的联盟呈显著正相关。 | rp = 0.76 rt = 0.44~0.63 | ||
De Saeger et al. ( | 人格障碍患者 | 治疗性评估组: 37人 GFPTI4组: 37人 | 荷兰 | 治疗性评估更好地提高了患者对于治疗的预期, 进行治疗性评估的患者对治疗的满意度更高且与治疗师的工作同盟更强。 | d (治疗结果预期) = 0.65 d (治疗满意度) = 0.68 d (工作同盟) = 0.46 | ||
Blonigen et al. ( | 物质滥用患者 | 评估反馈组: 17 仅评估组: 13人 | 美国 | 评估反馈组的患者对反馈干预非常满意, 进行反馈干预的被试在1个月后建立了更强的治疗联盟。 | d (对干预项目的适应) = 0.63 |
研究者(年份) | 研究对象 | 被试数量 | 国别 | 主要结果/效果 | 统计意义 |
---|---|---|---|---|---|
Hamilton et al. ( | 儿童及其家庭 | Rachel及其父母 | 美国 | 父母和孩子都对治疗性评估表示非常满意, 家庭功能增强, 孩子的焦虑症状减少、安全感增强。 | 此为案例研究。 |
Smith & Handler ( | 儿童及其家庭 | Danielle及其父母 | 美国 | 治疗性评估为家庭的转变提供了积极的经验, 评估者与家庭建立了强大的工作同盟。 | 此为案例研究。 |
Tharinger et al. ( | 儿童及其成年照料者 | 14名儿童、14名女性照顾者、8名男性照顾者 | 美国 | 儿童总体症状明显减少, 家庭功能增强; 母亲对子女的积极情绪明显增加, 消极情绪明显减少。 | d (儿童适应不良和抑郁) = 0.74 d (母亲积极情绪增加) = 0.58 d (母亲消极情绪减少) = 1.18 |
Smith et al. ( | 儿童及其父母 | Jeff和他的母亲和继父 | 美国 | 治疗性评估改善了家庭功能, 减少了Jeff 的愤怒行为, 父母对治疗性评估的治疗过程和结果都非常满意。 | r (Jeff的愤怒行为, 基线期和干预期+跟踪期对比) = 0.20 |
Smith et al. ( | 患对立违抗性障碍的男孩及其家庭 | 3个男孩及其家庭 | 美国 | 从基线期到随访期, 儿童的症状都有显著的改善。 | 案例1: r = 0.48~ 0.92, 案例2: r = 0.64~0.94, 案例3: r = 0.19~0.76 |
Guerrero et al. ( | 儿童及其照料者 | 11岁的女孩Lanice及其姑姑Paula和母亲Jakara | 美国 | 治疗性评估可以有效地应用于社区心理环境中。通过家庭会谈进行危机干预, 可以有效地促进儿童的改变。 | 此为案例研究。 |
Smith et al. ( | 儿童及其父亲 | 一名12岁男孩及其父亲 | 美国 | 儿童症状在会谈后两个月显著改善, 家庭会谈的实施是症状走势改变的关键。 | r = 0.708 |
Worthington et al. ( | 大学生恋人 | 评估反馈组: 28对恋人 对照组(仅书面评估): 20对恋人 | 美国 | 评估反馈组比仅书面评估组随着时间在关系满意度和承诺度方面改善更多, 评估和反馈对功能良好的浪漫关系产生了微小而积极的变化。 | 单变量方差分析表明恋人双方的关系满意度在前测、后测和跟踪测量中均显著提升。 |
Finn ( | 长期处于关系困境的夫妇 | 1对夫妻 | 美国 | 长期随访表明, 治疗性评估帮助这对夫妇增进了关爱, 摆脱了之前陷入的破坏性角色, 也解决了夫妻治疗中的僵局。 | 此为案例研究。 |
表3 儿童、伴侣、家庭的治疗性评估主要实证研究
研究者(年份) | 研究对象 | 被试数量 | 国别 | 主要结果/效果 | 统计意义 |
---|---|---|---|---|---|
Hamilton et al. ( | 儿童及其家庭 | Rachel及其父母 | 美国 | 父母和孩子都对治疗性评估表示非常满意, 家庭功能增强, 孩子的焦虑症状减少、安全感增强。 | 此为案例研究。 |
Smith & Handler ( | 儿童及其家庭 | Danielle及其父母 | 美国 | 治疗性评估为家庭的转变提供了积极的经验, 评估者与家庭建立了强大的工作同盟。 | 此为案例研究。 |
Tharinger et al. ( | 儿童及其成年照料者 | 14名儿童、14名女性照顾者、8名男性照顾者 | 美国 | 儿童总体症状明显减少, 家庭功能增强; 母亲对子女的积极情绪明显增加, 消极情绪明显减少。 | d (儿童适应不良和抑郁) = 0.74 d (母亲积极情绪增加) = 0.58 d (母亲消极情绪减少) = 1.18 |
Smith et al. ( | 儿童及其父母 | Jeff和他的母亲和继父 | 美国 | 治疗性评估改善了家庭功能, 减少了Jeff 的愤怒行为, 父母对治疗性评估的治疗过程和结果都非常满意。 | r (Jeff的愤怒行为, 基线期和干预期+跟踪期对比) = 0.20 |
Smith et al. ( | 患对立违抗性障碍的男孩及其家庭 | 3个男孩及其家庭 | 美国 | 从基线期到随访期, 儿童的症状都有显著的改善。 | 案例1: r = 0.48~ 0.92, 案例2: r = 0.64~0.94, 案例3: r = 0.19~0.76 |
Guerrero et al. ( | 儿童及其照料者 | 11岁的女孩Lanice及其姑姑Paula和母亲Jakara | 美国 | 治疗性评估可以有效地应用于社区心理环境中。通过家庭会谈进行危机干预, 可以有效地促进儿童的改变。 | 此为案例研究。 |
Smith et al. ( | 儿童及其父亲 | 一名12岁男孩及其父亲 | 美国 | 儿童症状在会谈后两个月显著改善, 家庭会谈的实施是症状走势改变的关键。 | r = 0.708 |
Worthington et al. ( | 大学生恋人 | 评估反馈组: 28对恋人 对照组(仅书面评估): 20对恋人 | 美国 | 评估反馈组比仅书面评估组随着时间在关系满意度和承诺度方面改善更多, 评估和反馈对功能良好的浪漫关系产生了微小而积极的变化。 | 单变量方差分析表明恋人双方的关系满意度在前测、后测和跟踪测量中均显著提升。 |
Finn ( | 长期处于关系困境的夫妇 | 1对夫妻 | 美国 | 长期随访表明, 治疗性评估帮助这对夫妇增进了关爱, 摆脱了之前陷入的破坏性角色, 也解决了夫妻治疗中的僵局。 | 此为案例研究。 |
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